在醫(yī)療機(jī)器人這一新興行業(yè)，中、美、歐都處于“嬰兒期”。目前，國外醫(yī)療機(jī)器人企業(yè)正在搶灘中國市場，部分國內(nèi)企業(yè)也已經(jīng)開展醫(yī)療機(jī)器人研發(fā)布局。業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，政府可加大對研發(fā)的支持力度，以實現(xiàn)中國健康產(chǎn)業(yè)彎道超車。
醫(yī)療機(jī)器人產(chǎn)業(yè)尚處嬰兒期 我國彎道超車正當(dāng)時
需要復(fù)雜的多學(xué)科尖端技術(shù)，能夠給民生、產(chǎn)業(yè)帶來巨大的影響和變革……醫(yī)療機(jī)器人這一高門檻、高價值領(lǐng)域被業(yè)內(nèi)稱為“醫(yī)療器械領(lǐng)域的航天工程”。
據(jù)悉，醫(yī)療機(jī)器人前景廣闊，已覆蓋手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、教學(xué)等各個領(lǐng)域，其中手術(shù)機(jī)器人占比最高。目前，國外醫(yī)療機(jī)器人企業(yè)正在搶灘中國市場，部分國內(nèi)企業(yè)也已經(jīng)開展醫(yī)療機(jī)器人研發(fā)布局。
業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，在醫(yī)療機(jī)器人這一新興行業(yè)，目前中、美、歐都處于“嬰兒期”，政府可加大對研發(fā)的支持力度，以實現(xiàn)中國健康產(chǎn)業(yè)彎道超車。
全球規(guī)模有望達(dá)114億美元
醫(yī)療機(jī)器人是一種智能型服務(wù)機(jī)器人，種類較多，根據(jù)其用途不同， 可分為臨床醫(yī)療用機(jī)器人(包括外科手術(shù)機(jī)器人和診斷與治療機(jī)器人)、醫(yī)用教學(xué)機(jī)器人、護(hù)理機(jī)器人、康復(fù)機(jī)器人、移送病人機(jī)器人、運(yùn)送藥品機(jī)器人等。
有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)機(jī)器人和應(yīng)用到康復(fù)護(hù)理、假肢等方面的康復(fù)機(jī)器人是潛力較大的市場。
據(jù)BCG波士頓咨詢測算，截至2016年1月，全球醫(yī)療機(jī)器人行業(yè)每年營收達(dá)到74.7億美元，預(yù)計未來5年年復(fù)合增長率能穩(wěn)定在15.4%，至2020年，全球醫(yī)療機(jī)器人規(guī)模有望達(dá)到114億美元。其中，手術(shù)機(jī)器人占60%左右市場份額。
報告稱，目前北美市場為最大市場，而由于亞洲國家政府醫(yī)療投入加大、醫(yī)療系統(tǒng)重組和人們對微創(chuàng)手術(shù)意識加強(qiáng)，未來市場重心將逐漸往亞洲轉(zhuǎn)移。
在手術(shù)機(jī)器人中，腹腔鏡機(jī)器人是應(yīng)用最為普遍和廣泛的一種，臨床應(yīng)用主要在泌尿外科、心胸外科、婦科等領(lǐng)域。2001年由美國直觀醫(yī)療器械公司自行設(shè)計、生產(chǎn)及銷售的達(dá)芬奇外科手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)是腹腔鏡機(jī)器人的代表，也是目前少數(shù)能商品化的外科手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，應(yīng)用范圍最為廣泛。
外資搶灘中國市場
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任、中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會候任主任委員黃健使用手術(shù)機(jī)器人做過大量膀胱手術(shù)。他說，達(dá)芬奇機(jī)器人在我國發(fā)展勢頭迅猛，截至2016年10月28日，大陸完成手術(shù)35273例，其中泌尿外科手術(shù)超過2/5。
上海復(fù)星醫(yī)藥控股子公司美中互利醫(yī)療有限公司是美國直觀醫(yī)療器械公司達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)在中國的經(jīng)銷伙伴。
上海復(fù)星醫(yī)藥董事長陳啟宇說，盡管現(xiàn)在中國內(nèi)地和香港一共才配置了69臺機(jī)器，在全球占的比例僅2%，但中國配置的大部分機(jī)器的使用率、執(zhí)行手術(shù)臺數(shù)都領(lǐng)先世界。2015年在中國大陸有效使用的達(dá)芬奇機(jī)器人不到40臺，但總的手術(shù)量相當(dāng)于日本200臺機(jī)器執(zhí)行手術(shù)量的總和。僅在2016年11月這一個月中，中國大陸地區(qū)共完成達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)2017例，手術(shù)臺數(shù)世界領(lǐng)先。
達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人正在加速搶灘中國。美國直觀醫(yī)療器械公司2016年12月宣布與上海復(fù)星醫(yī)藥合作，首次在中國設(shè)立研發(fā)和制造中心，期待長期扎根中國市場。
美國直觀醫(yī)療器械公司總裁兼首席執(zhí)行官Gary Guthart說：“中國市場對于手術(shù)機(jī)器人的興趣和需求是非常大的，中國達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人使用效率在全球是最高的。目前主要的限制因素就是購入機(jī)器的整個審批流程較慢。”
黃健介紹，從目前臨床使用反饋情況來看，達(dá)芬奇機(jī)器人也存在一定缺點(diǎn)。例如，臨床醫(yī)生普遍反饋長時間使用帶來視覺疲勞感。此外，它只是一個機(jī)械臂，沒有觸覺，不能分辨是正常的組織還是腫瘤。最重要的是手術(shù)者和患者、助手是分離的，這種遠(yuǎn)程操控手術(shù)在軍用、航天領(lǐng)域運(yùn)用更好，平時做手術(shù)，萬一操作斷網(wǎng)，反而是一種風(fēng)險。
記者采訪了解到，國內(nèi)醫(yī)院引入手術(shù)機(jī)器人心態(tài)復(fù)雜，一些醫(yī)院更看重其“光環(huán)效應(yīng)”。
業(yè)內(nèi)專家介紹，達(dá)芬奇系統(tǒng)的售價在2000萬元左右，而每臺系統(tǒng)銷售后的每年平均服務(wù)費(fèi)/耗材費(fèi)為10萬至20萬美元。因此，使用達(dá)芬奇系統(tǒng)本身，并不能為醫(yī)院帶來額外的收益。
醫(yī)院對于達(dá)芬奇系統(tǒng)的熱衷主要是因為其附帶的“光環(huán)效應(yīng)”：一是吸引病人。達(dá)芬奇機(jī)器人已經(jīng)成為“高端先進(jìn)醫(yī)療器械”的象征，由此帶來的“品位”效應(yīng)以及隨之而來的病源，不僅能夠彌補(bǔ)引進(jìn)儀器的費(fèi)用，而且能夠為醫(yī)院創(chuàng)收。二是吸引醫(yī)生。達(dá)芬奇系統(tǒng)的人因工程設(shè)計，可以減輕外科醫(yī)生的疲勞，減少職業(yè)病的出現(xiàn)。外科醫(yī)生是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的主要來源，滿足醫(yī)生的手術(shù)需要，也是醫(yī)院購買達(dá)芬奇的動力之一。
仍然處于“嬰兒”階段
隨著人工智能運(yùn)用到醫(yī)療領(lǐng)域，診斷與治療醫(yī)療機(jī)器人將有望成為會“思考”的實時健康管家。
在位于廣州市海珠區(qū)的“廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”內(nèi)，研發(fā)中的醫(yī)療聊天機(jī)器人，正與一位模擬“頭部病痛”的女性患者對話：
“一般來說，超過39攝氏度為高熱，發(fā)熱是自我保護(hù)和抵御感染的一種反應(yīng)。您的情況是否符合上面的描述?”“您是否有下列癥狀中的幾種?”“情況緊急，請馬上去看急診。這些癥狀可能是急性腦膜炎的表現(xiàn)……”
專家介紹，未來人工智能的作用并不僅限于幫助診斷，還能提供治療方案。
據(jù)IBM沃森腫瘤專家中國運(yùn)營商認(rèn)知關(guān)懷首席運(yùn)營官王泰峰介紹，隨著認(rèn)知計算能力不斷提升，沃森將成為幫助醫(yī)生臨床決策并給出治療方案建議的有力幫手。
“2015年一年內(nèi)，發(fā)表在全球高等級期刊的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，僅僅腫瘤就有4.4萬篇。如果一位腫瘤醫(yī)生要全面學(xué)習(xí)分布在全球各地的最新治療手段，平均每天需要花費(fèi)160個小時才能閱讀完。這是人類不可能做到的，但這恰恰是人工智能的強(qiáng)項。未來，機(jī)器人通過不斷深度學(xué)習(xí)，可以給出人類大多數(shù)疾病的診療方案。”王泰峰說。
據(jù)透露，目前，IBM沃森腫瘤機(jī)器人已經(jīng)進(jìn)入中國23家醫(yī)院，并計劃收費(fèi)服務(wù)，這是全球最早進(jìn)入臨床的智能醫(yī)生。但沃森的定位并不是取代醫(yī)生，因為它沒有辦法創(chuàng)造知識。
現(xiàn)實中，人工智能醫(yī)療機(jī)器人仍然處于“嬰兒”階段。
廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院院長周其如說，這個“嬰兒”成長需要吃更多的東西，也就是深度學(xué)習(xí)：一是醫(yī)學(xué)教科書，針對臨床路徑明確的病種;二是大量的循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資料;三是大量的前沿醫(yī)學(xué)論文數(shù)據(jù)，這相當(dāng)于全球?qū)＜业臅\;四是教學(xué)醫(yī)院的病例。“干凈的數(shù)據(jù)很重要，必須經(jīng)過嚴(yán)格篩選。不能是過度醫(yī)療的病例，還要遮擋患者的隱私。”
